Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Полис ОМС для новорожденного какие документы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Бесплатное медицинское обслуживание новорожденных и детей входит в государственную программу обязательного страхования — именно поэтому для младенца нужно получить полис ОМС (326-ФЗ от 29.11.2010). Страховка ОМС действует для новорожденных с момента ее оформления до достижения детьми совершеннолетнего возраста. Как только ребенок будет признан дееспособным для принятия ответственных решений, он сможет получить новые страховые документы по ОМС.
Другое гражданство или отсутствие гражданства
Соберите необходимые документы. Для получения полиса ОМС требуются следующие документы или их заверенные копии:
- Для беженцев
удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в ФМС с отметкой о приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.
- Для иностранных граждан
паспорт иностранного гражданина или другой признаваемый в РФ документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
вид на жительство (для постоянно проживающих в Российской Федерации);
СНИЛС (при наличии).
- Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
вид на жительство;
СНИЛС (при наличии).
- Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего личность;
СНИЛС (при наличии).
- Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
вид на жительство;
СНИЛС (при наличии).
Оформление полиса ОМС новорожденному
Своевременное оформление полиса обязательного медицинского страхования новорожденному гарантирует Вашему малышу оказание бесплатной медицинской помощи квалифицированными специалистами в полном объеме.
Новорождённый ребенок до момента получения свидетельства о рождении и далее до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения получает медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования матери или другого законного представителя.
По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
• Кто может подать заявление на оформление полиса ОМС новорожденному, гражданину РФ? Подать заявление на оформление полиса ОМС новорожденному, гражданину РФ, может один из его родителей или законный представитель новорожденного, а также представитель законного представителя по доверенности , оформленной в соответствии со ст.185 ГК РФ.
• Как получить полис ОМС для новорожденного ребёнка? Оформив свидетельство о рождении ребенка, необходимо обратиться в представительство ООО МСО «Панацея» с комплектом необходимых документов: — свидетельство о рождении; — СНИЛС (при наличии); — документ, удостоверяющий личность законного представителя (для родителей, опекунов и пр.); — документ, подтверждающий полномочия законного представителя (для опекунов и пр.). В случае обращения представителя по доверенности, необходимо предоставить: — документ, удостоверяющий личность представителя; — доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица, оформленная в соответствии со ст.185 ГК РФ.
В день обращения в ООО МСО «Панацея» Вам будет выдано оформленное на новорожденного временное свидетельство и заказан электронный полис обязательного медицинского страхования в виде пластиковой карты.
• Где можно оформить полис ОМС для новорожденного ребёнка? На нашем сайте указаны адреса, телефоны и график работы офисов в которых Вы можете оформить полис ОМС для новорожденного ребёнка.
Уважаемые родители (законные представители)! В ООО МСО «Панацея» Вы можете оставить онлайн заявку на оформление полиса ОМС для новорожденного на дому.
Необходимые документы
Перед тем, как отправляться в страховую компанию и подавать заявление на оформление полиса ОМС, необходимо позаботиться о подготовке документации на ребенка. В первую очередь необходимо, чтобы в наличии было свидетельство о рождении ребенка.
Свидетельство о рождении является самым главным документом, который обязателен при оформлении полиса обязательного медицинского страхования.
Получить свидетельство о рождении можно, обратившись в органы ЗАГС по месту регистрации представителей ребенка (родителей).
Получить свидетельство о рождении родители должны в строго установленный законодательством срок (в течение одного месяца с момента рождения ребенка).
После получения свидетельства о рождении, ребенка необходимо зарегистрировать по месту жительства. Для того чтобы зарегистрировать ребенка, родителям следует обратиться в паспортный стол.
Если родители не позаботятся о регистрации ребенка, то, согласно законодательству Российской Федерации, за это предусмотрено административное нарушение, которое влечет за собой предупреждение или штраф в общем размере до одного минимального размера зарплаты. По этой причине не стоит откладывать процесс сбора нужных документов. После того, как родители зарегистрировали ребенка по месту жительства, необходимо обратиться в пенсионный фонд Российской Федерации за получением СНИЛС.
Оформление СНИЛС не является обязательным, но лучше всего оформить данное свидетельство. Сбор всей необходимой документации на ребенка займет не больше двух-трех недель, если родители своевременно позаботятся об этом.
Заявление на получение
Согласно пункту №6, который соответствует приказу «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», гражданин должен в обязательном порядке указать в заявлении следующие сведения:
- фамилию, имя и отчество;
- пол;
- дата рождения;
- место рождения;
- гражданство;
- данные свидетельства о рождении;
- место жительства;
- место и дата регистрации;
- контактная информация (мобильный, домашний телефон);
- категория, к которой относится ребенок (Согласно законодательству «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации», ребенок относится к неработающим гражданам);
- информация о виде полиса, который необходимо получить (электронный, пластиковый, бумажный).
Порядок того, как получить медицинское страхование, правильно выполнить оформление полиса ОМС в Москве на новорожденного ребенка происходит так же, как страхование новорожденного малыша, живущего в Новороссийске. За исключением того, что в двух мегаполисах Москве и Санкт-Петербурге есть дополнительный способ оформления через Госуслуги.
На всей территории России действует единый Федеральный Закон No 326-ФЗ, где обозначены положения имеющие отношение к медицинскому страхованию. Информацию о необходимых документах и как подаются заявления, раскроет Приказ Минздрава РФ No 108н., утвержденный 28 февраля 2019 года.
Процедура оформления свидетельства ОМС проходит быстро и просто. Если выбрано обращение в страховую компанию, то весь порядок выстраивается так:
- Требуется посетить офис организации, подать пакет документов одновременно с заявлением.
- На время пока будет готовиться оригинал страхового свидетельства, ребенок может получить временную страховку.
- Спустя установленное требованиями время, компания посещается повторно. Готовый полис выдается родителям.
Связавшись с выбранной организацией, в некоторых случаях можно договориться отправить документы в офис в отсканированном виде, вместе с заполненным бланком заявления. Удаленный способ удобен молодым родителям, уделяющих малышу все свое время.
Где оформляется полис ОМС новорожденному?
Родители вправе оформить медполис ОМС в любой страховой организации, специализирующейся на медстраховании граждан. Полис ОМС признаётся всеми детскими медучреждениями, даёт право на бесплатное посещение педиатра и узких специалистов. Помимо этого, полис ОМС действует на всей территории РФ, независимо от того, где был выдан.
Обратите внимание! Полис ОМС на новорожденного можно оформить исключительно после прохождения процедуры регистрации (временной или постоянной). Это требование выдвигают все СК; от того, какая именно регистрация будет у новорожденного, зависит тип выдаваемого полиса обязательного медстрахования.
Существует 2 вида полисов ОМС:
- Временный полис ОМС: выдаётся, когда у новорожденного имеется временная регистрация. По мере продления регистрации грудничка одновременно будет продлеваться и полис ОМС на срок, обозначенный в уведомлении о регистрации.
- Постоянный полис ОМС: выдаётся новорожденному при наличии у него постоянной прописки по адресу проживания. Такой полис выполнен в виде пластиковой карточки и имеет бессрочное действие.
Чтобы получить полис ОМС для младенца, необходимо обратиться в пункт выдачи полисов, которые, как правило, прикреплены к районным поликлиникам.
В некоторых регионах РФ имеется возможность заказать страховку ОМС через сайт Госуслуг. Это можно сделать удалённо, родителям не придётся идти в уполномоченную компанию и предъявлять им документы. Заявление также подаётся в электронной форме. Иных документов с родителей не потребуют, поскольку большая часть данных предоставляется Единой системой идентификации граждан, остальную часть операторы получают благодаря сотрудничеству между ведомствами. Государство со временем планирует исключить предъявление бумажного или пластикового полиса ОМС при обращении в лечебное учреждение; а все данные будут браться в единой базе, где будут указаны и реквизиты электронного полиса ОМС.
Первоначальная информация
При рождении ребенок становится частью социума, поэтому очень важно его сразу обезопасить от всевозможных рисков.
Важный момент касается и процедуры страхования, которая является обязательным требованием для всех младенцев.
Государство имеет федеральный закон, который обязывает всех граждан иметь полис ОМС, и пользоваться базовой помощью мед. учреждений на бесплатной основе.
Все родители должны иметь представление, какие документы должны быть оформлены и выданы при рождении младенца:
- документы из роддома;
- регистрация в ЗАГСе;
- регистрация по месту жительства;
- ОМС.
Какие имеет особенности
Появившийся на свет ребенок в случае необходимости обращения за медицинской помощью проходит лечение по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) мамы. Ребенок может проходить лечение по полису ОМС мамы не более двух месяцев.
После того, как ребенок был зарегистрирован и получил свидетельство о рождении, ему необходимо получить полис обязательного медицинского страхования. Это позволит ему бесплатно получать медицинскую помощь.
Для того чтобы оформить полис ОМС, родителям ребенка необходимо выбрать страховую компанию, которая займется процессом оформления.
Сотрудникам страхового агентства необходимо предоставить паспорт гражданина РФ одного из родителей и свидетельство о рождении ребенка.
В день обращения в страховую компанию за получением полиса обязательного медицинского страхования ребенку будет выдан временный полис.
Срок действия временного полиса составляет не более одного месяца. Получение медицинской помощи по временному документу происходит точно так же, как и по официальному.
Существует ряд заболеваний, обращение по поводу которых не является страховым случаем. В договоре ДМС все они должны быть указаны явно.
В большинстве случаев для детского ДМС такой список содержит:
- врожденные аномалии и пороки развития;
- наследственные и генетические заболевания;
- онкозаболевания, их осложнения, злокачественные заболевания крови;
- инфекционные заболевания: сибирская язва, оспа, чума, холера, сыпной тиф; вирусные заболевания появившиеся в последние 10 лет: «атипичная пневмония», штаммы вирусов грипа: свинной, птичий; высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки;
- хронические гепатиты B, С, D и другие, а также хронические гепатиты алиментарного и аутоиммунного генеза;
- ВИЧ-инфекция;
- психические заболевания и расстройства, и их последствия;
- туберкулез;
- сахарный диабет и его осложнения.
Не существует общего списка исключений, принятого для всех страховых организаций. Возможны отличия в зависимости от компании и программы страхования.
Необходимо внимательно изучить договор ДМС перед подписанием, чтобы точно знать случаи, в которых можно рассчитывать на помощь страховой организации.
Конкретные услуги: базовая и дополнительная программа
Есть базовая программа ОМС, которая действует на территории всей страны. Где бы человек ни проживал, он может воспользоваться услугой, если имеет полис ОМС и прикреплен к поликлинике. Перечень услуг по полису ОМС, которые входят в базовую программу, можно найти в ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Кроме базового пакета услуг ОМС есть региональные программы, которые утверждаются регионами и содержат дополнительные услуги. Их можно получить только в том случае, если ОМС выдан в регионе, принявшем конкретную программу. К слову, заменить ОМС, сменив заодно и страховую компанию, можно один раз в год, не позднее ноября. Поэтому возможность воспользоваться региональной программой есть, если человек приезжает или переезжает в какой-либо город.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос. Я и мой муж — жители Санкт-Петербурга, но уже четыре года проживаем в Архангельске, где у нас постоянная работа. Буквально неделю назад в одном из архангельских роддомов родилась наша дочурка. Где можно получить страховой медицинский полис ОМС для новорожденного? К кому обратиться?
Ответ. Исходя из нового закона, родители могут получить обязательный страховой медицинский полис ОМС на новорожденного не только по месту формальной регистрации по месту жительства, но и по месту пребывания. В вашем случае можно подать заявку в страховую компанию в г. Архангельске, предоставив необходимые документы (паспорт отца или матери и свидетельство о рождении ребенка).
Вопрос. Я и мой муж — граждане Украины. Но уже несколько лет живем в Москве. Роды будут проходить, соответственно, в Москве. Есть ли возможность оформить полис ОМС на новорожденного ребенка?
Ответ. Да, такая возможность есть. Обратитесь в страховую компанию по месту жительства, имея при себе необходимые документы: свидетельство о рождении, а также документ, который подтвердит право проживания в Российской Федерации на постоянной основе.
Вопрос. Я — гражданка Российской Федерации, мой муж — гражданин другой страны. Какие документы нужно предоставлять для того, чтобы оформить полис ОМС?
Ответ. Необходимые документы: 1) свидетельство о рождении, где указано гражданство РФ; 2) документ, который подтвердит личность родителя ребенка.
Вопрос. После рождения ребенка планирую уехать к бабушке в село вместе с ребенком. Как будет оказываться там медицинская помощь по полису страховки для новорожденных?
Получение готового полиса
За полисом ОМС для новорожденного обязан прийти тот, кто подавал заявление. Забрать страховку может и другой человек, но при условии наличия доверенности от заявителя. При получении страховки снова придется предъявить паспорт и метрику.
Пункт №6 Приказа «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» предусматривает, что гражданин в заявлении должен указать:
- Фамилию, имя и отчество;
- Пол;
- Дату рождения;
- Место рождения;
- Гражданство;
- Данные свидетельства о рождении;
- Место жительства;
- Место и дату регистрации;
- Контактную информацию;
- Категорию к которой относится ребёнок ( в соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» дети относятся к категории нерабатающих граждан);
- Информацию о виде полиса , который необходимо оформить (бумажный, электронный, электронный в составе универсальной электронной карты гражданина).
Первое, что нужно делать, если полис ОМС ребенка утерян, обратиться за помощью в одну из следующих инстанций:
- страховая компания, в которой он был оформлен или другая организация, если с момента его получения прошел срок более 1 года;
- в отделе МФЦ по месту регистрации несовершеннолетнего гражданина;
- через портал Госуслуги;
- через любое специализированное учреждение в городе, где предусмотрена такая функция (школа, работа, поликлиника, больница).
Для восстановления обязательной медицинской страховки требуется сделать следующее:
- Посетить одну из вышеперечисленных организаций и предъявить документы, удостоверяющие личность родителя и малыша.
- Написать заявление об его утере старого и о восстановлении нового.
- Получить временный полис.
- Получить новый документ в указанные сроки.
Процедура восстановления может занять от 14 до 30 дней. О готовности родитель получит смс-уведомления или ему позвонит сотрудник компании, в которую он обратился.